Šiame straipsnyje aptariama sveikatos ir sporto centrų veikla Lietuvoje, leidimų išdavimo tvarka, problemos, susijusios su šių įstaigų kontrole, bei galimi sprendimo būdai. Taip pat nagrinėjami klausimai, susiję su pacientų teisėmis ir pareigomis, medicininės dokumentacijos tvarkymu ir kitais svarbiais aspektais.
Leidimų-higienos pasų išdavimo tvarkos problemos
Seimo Sveikatos reikalų komitete atkreiptas dėmesys į tai, kad leidimų-higienos pasų (LHP) ūkio subjektams išdavimo tvarka Lietuvoje veikia chaotiškai jau dešimtmečius. Paaiškėjo, kad sporto klubai, kirpyklos ar mokyklos gali nelegaliai veikti net penkiolika metų, nes nėra registro, kuriame būtų suregistruota informacija apie įstaigų vykdomą veiklą. Dėl to nėra galimybės efektyviai sugaudyti pažeidėjų.
L.Šukytės-Korsakės teigimu, skundų dėl ūkio subjektų pažeidimų daugėja. Patikrinus ikimokyklinio ugdymo įstaigas, pažeidimų rasta 40 proc. atvejų. NVSC vadovas Vaidotas Gruodis teigia, kad registro, kuriame būtų pateikti veiklą vykdantys ūkio subjektai, nėra.
Vienas iš pavyzdžių - Palangos sporto centras, kuriam pavyko praslysti pro kontrolę net penkiolika metų. Pasak V. Gruodžio, ne visos įstaigos turi higienos pasus, nes nėra tikslo jų turėti. Neturint paso, įstaiga nėra tikrinama. Išsiėmus pasą, bet vykdoma veikla neatitinka institucijos standartų, pradedami tikrinimai.
NVSC laukia registro, kuriame vienoje vietoje būtų pateiktas įstaigų sąrašas. Tai palengvintų įstaigų kontrolę. Reikalinga bendra vieša informacija, integracija su licencijų informacine sistema. Taip būtų galima matyti, ar įstaiga turi leidimą-higienos pasą, ar ne. Šiuo metu, gavus skundą dėl vykdomos veiklos, reikia vykti į vietą, tikrinti įstaigos nuostatus, žiūrėti grafikus ir patiems vertinti, ar įstaiga priskiriama prie neformalaus ugdymo, ar ne.
Taip pat skaitykite: Papildų žala sveikatai
Klaidina ir dabartinis švietimo mokslų įstaigų registras, kuriame informacija suvesta netiksliai. Registre sumaišyta pagrindinė veikla su papildoma. Dėl to NVSC darbuotojai turi vykti į vietą, rinkti informaciją ir įrodymus, kad ten yra vykdomas neformalus švietimas. Jei registras būtų sugriežtintas ir patobulintas, dirbti būtų daug lengviau.
Kol nėra griežto ir tikslaus veiklų registro, kliaujamasi visuomenės sąmoningumu. Žmonės turėtų rūpintis savimi ir žiūrėti, kokias paslaugas gauna, nes eidami pas grožio specialistą, dirbantį be higienos paso, rizikuoja savo sveikata. Atsakomybė tenka visoms šalims. Vykdant veiklą, reikia įsitikinti, kad specialistai saugiai suteikia paslaugas saugioje aplinkoje. Mokesčių inspekcija teikia atmintinę, kokius leidimus ūkio subjektas privalo gauti. Vis dėlto nežinojimas neatleidžia nuo atsakomybės.
Seimo Sveikatos reikalų komitete pasigirdo siūlymų supaprastinti NVSC darbą. Prof. Saulius Čaplinskas svarstė, kad NVSC prižiūri 50 tūkstančių ūkio subjektų. Vykdant priežiūrą, suprantama, jog prie kiekvieno nepastatysi po inspektorių. Jis susirūpino, kad vykdant patikras yra per daug biurokratijos ir ūkio subjektams per daug užkelta kartelė. Anot jo, užsienyje į higienos normas žiūrima paprasčiau. Šią idėją palaikė sveikatos apsaugos viceministrė Laimutė Vaidelienė.
Leidimų išdavimo tvarka sporto centrams vasaros metu
Atkreipiamas dėmesys į tai, kad vasaros metu treniruoklių salės dirba I-V, 8:00-20:00 val. (M. K. Čiurlionio g. 21, Saulėtekio al.). Leidimai sportuoti treniruoklių salėse, aikštynuose šiuo laikotarpiu išduodami susisiekiant telefonu +370 5 219 3035.
Kiekvieną trečiadienį, 18.30 val., vyksta Solo latino grupiniai užsiėmimai. Atvykus būtina užpildyti deklaraciją, vidaus erdvėse būtina dėvėti apsauginę kaukę, išskyrus sportuojant. Jei nėra būtinybės, rekomenduojama nesinaudoti persirengimo kambariais, o jei naudojamasi - juose praleisti kiek įmanoma mažiau laiko.
Taip pat skaitykite: Sveikatos apsaugos ministerija ir sportas
Pacientų teisės ir pareigos
Svarbu paminėti, kad pacientai turi tam tikras teises ir pareigas, kurios yra reglamentuotos įstatymais. Pacientai turi teisę į:
- Kokybiškas sveikatos priežiūros paslaugas.
- Informaciją apie savo sveikatos būklę ir gydymą.
- Privatumą ir konfidencialumą.
- Dalyvavimą priimant sprendimus dėl savo gydymo.
- Žalos atlyginimą, jei ji buvo padaryta dėl sveikatos priežiūros įstaigos kaltės.
Pacientai privalo:
- Rūpintis savo sveikata.
- Laikytis gydytojo nurodymų.
- Gerbti sveikatos priežiūros įstaigos personalą ir kitus pacientus.
- Laiku atvykti į paskirtas procedūras ir konsultacijas.
Slaugos procesas ir planavimas
Slaugos procesas yra sistemingas problemų sprendimas, siekiant patenkinti fizinius, psichologinius ir socialinius asmens (paciento), šeimos, bendruomenės ir visuomenės sveikatos poreikius. Slaugymo planavimas - tai slaugymo plano, kuriame nurodyta, kaip sistemingai tenkinti paciento slaugos poreikius, sudarymas. Slaugymo planą sudaro: paciento būklės įvertinimas, duomenų apie pacientą rinkimas, paciento poreikių nustatymas, slaugymo veiksmų pasirinkimas, slaugymo rezultatų įvertinimas.
Stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos
Įstaigos, teikiančios stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas, turi teikti paslaugas, nurodytas MN 80-2000 (skyriuje „Funkcijos“). Jei įstaiga neturi įrangos tyrimams atlikti, ji gali sudaryti sutartis su kitomis gydymo įstaigomis.
Būtinoji medicininė pagalba
Būtinoji medicininė pagalba teikiama nemokamai visiems Lietuvos Respublikos piliečiams, turintiems leidimą nuolatinai gyventi Lietuvos Respublikoje, pagal būtinosios pagalbos paslaugų sąrašą (LR SAM 2004-04-08 Įsakymas Nr. 208). Europos Sąjungos šalių narių piliečiams būtinoji medicininė pagalba teikiama pagal LR SAM 2004-04-08 įsakymu Nr. 208 ir LR SAM 2004-04-08 įsakymu Nr. 209 nustatytą tvarką.
Taip pat skaitykite: Bendroji vairuotojų sveikatos priežiūra Lietuvoje
Lietuvos nacionalinės sveikatos sistemos asmens priežiūros įstaigos teikia ir mokamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, už kurias jų gavėjai (juridiniai ir fiziniai asmenys) privalo sumokėti (Sveikatos sistemos įstatymo 11 str. 2d. 2p.: Žin., 1998, Nr. 72). Paciento pageidavimu teikiamos papildomos paslaugos (kitų specialistų konsultacijos, procedūros, tyrimai).
Jei įstaiga yra išnaudojusi lėšas (lėšų limitą), numatytas sutartyje su teritorine ligonių kasa, ir įstaigos administracija matomoje vietoje yra paskelbusi, kad laikinai, dėl lėšų trūkumo, negali teikti tam tikrų planinio gydymo ir slaugos paslaugų, o apdraustasis privalomuoju sveikatos draudimu pacientas, norėdamas gauti paslaugą skubos tvarka, sutinka pats už ją sumokėti - apmokamos ne didesnėmis nei Sveikatos apsaugos ministerijos 1996 03 29 įsakymu Nr. 178 patvirtintu Valstybės ir savivaldybių remiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų, teikiamų valstybinėse ir savivaldybių asmens sveikatos priežiūros įstaigose, kainynu Nr. 178 kainomis.
Siuntimai ir hospitalizavimas
Pacientai patys be siuntimo gali kreiptis dėl mokamų paslaugų, o turintys gydančiojo gydytojo nukreipimą (forma Nr. F 027/a) - dėl nemokamų. Nukreipime (forma Nr. F 027/a) siunčiantis gydytojas nurodo: diagnozę (pažymint ligos kodą pagal TLK - 10), trumpą anamnezę, atliktus tyrimus (klinikinį kraujo, šlapimo, pagal parodymus EKG, krūtinės ląstos rentgenogramą ir kt.). Pacientai į skyrių hospitalizuojami, kai yra galutinė diagnozė ir nereikalingas papildomas ištyrimas.
Informavimas ir sutikimas dėl gydymo
Nepilnamečiai pacientai informuojami apie gydymą ir, jeigu jis pagal savo amžių ir išsilavinimo lygį gali teisingai vertinti savo sveikatos būklę ir siūlomą gydymą (apie tai sprendžia gydantis gydytojas), nepilnametis negali būti gydomas prieš jo valią, jeigu Lietuvos Respublikos įstatymų nenustatyta kitaip. Jeigu paciento įstatyminis atstovas atsisako duoti sutikimą gydymui, kuris nėra skubus, o gydančio gydytojo nuomone, medicinos pagalbos suteikimas atitinka paciento interesus, tokiam gydymui sutikimą turi teisę duoti sveikatos priežiūros įstaigos medicinos etikos komisija ar Lietuvos medicinos etikos komitetas.
Paciento privatumas
Pacientų privatus gyvenimas yra neliečiamas.
Paciento pareigos lankantis įstaigoje
Atvykti į įstaigą registracijos dokumente nurodytu laiku. Vykdyti gydytojo ir slaugos personalo nurodymus saugos darbe taisyklių, apsaugančių pacientų sveikatą ir gyvybę diagnostinio ir gydomojo proceso ir slaugos metu.
Informacijos apie pacientą teikimas
Teikiamą informaciją apie pacientą pasirašo gydantis ar gydęs gydytojas ir skyriaus, kuriame yra ar buvo gydomas (konsultuojamas) pacientas, vadovas. Pareiškėjas už jam pateiktą medicininę dokumentaciją (pažymas) apmoka pagal įstaigoje numatytą tvarką. Kitos institucijos už informaciją atsiskaito pagal Centro pateiktą sąskaitą. Gydytojas paaiškina pacientui įrašų ligos istorijoje reikšmę. Jeigu paciento reikalavimas yra pagrįstas, gydytojas ištaiso, užbaigia, panaikina, paaiškina ir (ar) pakeičia netikslius, neišsamius dviprasmiškus duomenis arba duomenis, nesusijusius su diagnoze, gydymu ar slauga.
Nepilnametis pacientas, kuris, gydytojo nuomone, gali teisingai vertinti savo sveikatos būklę, turi teisę savarankiškai kreiptis ir spręsti dėl jam siūlomo gydymo. Nepilnamečio paciento tėvai ar globėjai turi teisę susipažinti su nepilnamečio paciento dokumentais, jeigu tai neprieštarauja šių taisyklių 159 ir 160 dalių reikalavimams.
Medicininis mirties liudijimas
Medicininis mirties liudijimas (forma Nr. 106/a) išduodamas vadovaujantis nustatyta tvarka. Stacionarinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos gydytojas, gydęs gydytojas, remdamasis turimais medicininiais dokumentais, jei mirtis įvyko stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, smurtas neįtariamas, pakankamai aiški patologinės anatomijos tyrimas, t.y. “Asmens mirties sveikatos priežiūros įstaigoje akte“ (forma Nr. 066/a), gali išduoti medicininį mirties liudijimą.
Laikinas medicininis mirties liudijimas išduodamas, jei medicininio mirties liudijimo išrašymo metu nėra pakankamai aiški ir įrodyta medicininių tyrimų duomenimis mirties priežastis ir jai nustatyti reikia papildomų lavono audinių, skysčių ir kitų tyrimų. Artimiesiems ar įstatymu numatytiems atstovams, pateikus asmens dokumentus skyriaus gydytojui ar bendrosios praktikos slaugytojai ir pasirašius medicininio mirties liudijimo šaknelėje, išduodamas mirties liudijimas. Medicininis mirties liudijimas išduodamas tą pačią dieną, kurią dėl jo kreipiamasi į asmens sveikatos priežiūros įstaigą, taip pat ir poilsio bei švenčių dienomis.
Pacientų pareiškimai, skundai ir pasiūlymai
Raštiški pacientų pareiškimai, skundai ir pasiūlymai turi būti pasirašyti, be to, nurodyti šie duomenys: vardas, pavardė ir adresas (arba darbo ar mokymosi vieta), kuriuo pareiškėjas pageidautų gauti atsakymą, ir telefonas (jei turi). Jei ginčo ar konflikto nepavyksta išspręsti, pacientas gali kreiptis raštu į įstaigos administraciją. Įstaigos vadovas atsakymą į pareiškimą, skundą ar pasiūlymą privalo pateikti pareiškėjui per dešimt dienų. Kiekvienas pacientas, manydamas, kad yra pažeistos jo, kaip paciento teisės, LR Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatyme nustatytomis sąlygomis ir tvarka raštu gali kreiptis ir pateikti įstaigos vadovui pareiškimą dėl teikiamų medicinos paslaugų kokybės, jo teisių pažeidimo ar padarytos žalos sveikatai.