Menisko pažeidimai - dažna problema tarp aktyvių žmonių, ypač sportininkų. Meniskai, esantys kelio sąnaryje, atlieka svarbias funkcijas: amortizuoja krūvį, stabilizuoja sąnarį ir dalyvauja kremzlės mityboje. Tačiau dėl įvairių priežasčių, tokių kaip traumos ar degeneraciniai pakitimai, meniskai gali plyšti. Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra menisko rezekcija, kokia reabilitacija reikalinga po šios operacijos ir kaip saugiai grįžti į aktyvų sportinį gyvenimą.
Menisko pažeidimai: priežastys ir simptomai
Meniskai dėvisi ir gali plyšti dėl nuolatinių išorinių mechaninių apkrovų kelio sąnario judesio metu. Trauminis menisko pažeidimas ar plyšimas, kuris, beje, pasitaiko rečiau, gali įvykti aktyvaus, traumuojančio judesio metu, dažniausiai sportuojant. Tuo metu juntamas aštrus skausmas kelio sąnaryje, girdimas traškesys, gali kilti sąnario uždegimas su sąnario užsiblokavimu. Kartu gali plyšti ir kitos struktūros, pavyzdžiui, šoniniai ar kryžminiai raiščiai, gali būti pažeista kremzlė, įvykti dar ir lūžis. O kita dalis menisko pažeidimų yra degeneraciniai pakitimai, kurie atsiranda su amžiumi. Dėl jų gali būti kaltas ir antsvoris, ydinga kojos ašis, kokie nors labai specifiniai judesiai per kelio sąnarį irgi gali sukelti menisko pažeidimus.
Dažniausi menisko plyšimo simptomai:
- Skausmas sąnario ertmėje, dažnai lokalizuotas ties pažeisto menisko puse (vidine arba išorine).
- Patinimas, kurį sukelia dėl menisko pažeidimo atsiradęs uždegimas. Kelio sąnaryje gali kauptis skystis, kuris sukelia viso sąnario ribotumą.
- Sąnario funkcijos sutrikimai bei „blokavimai“ (lankstomas sąnarys užsikerta kokioje nors padėtyje).
- Skausmas judesių metu, ypač lipant laiptais žemyn.
- Kelio sąnario strigimas.
Menisko rezekcija: kada būtina operacija?
Pagal pažeidimo pobūdį įplyšimai skirstomi į stabilius ir nestabilius. Ne visus juos reikia operuoti, tik tuos, kurie nepasiduoda konservatyviam gydymui arba sukelia pacientui diskomfortą, riboja kasdienę veiklą ar pomėgius. Dėl menisko plyšimo gydymo metodo turėtų nuspręsti gydytojas specialistas. Operacija reikalinga tada, kai plyšimas sukelia kelio skausmą, strigimą, šlubavimą, riboja judesius bei sutrikdo kasdieninę veiklą ar sportą.
Anksčiau, prieš 25-30 metų, visos kelio operacijos būdavo atviros - daromas didelis pjūvis menisko srityje ir šalinama plyšusi dalis. Dabar tai daroma per du-tris mažus pjūvelius kelio sąnario srityje ir atsistatymas yra labai greitas. Yra galimybė net susiūti plyšusį meniską, būna specialių implantų, siūlų, skirtų siūti meniską sąnario viduje.
Taip pat skaitykite: Aktyvus gyvenimas po menisko rezekcijos
Dažniausiai atliekama artroskopinė kelio sąnario menisko operacija, kurios metu menisko audinio dalis pašalinama, o dėl to padidėja atraminiai krūviai kelio sąnario kremzlei ir padidėja kelio sąnario sudilimo rizika. Visiškai pašalinus meniskus iš kelio sąnario jau po 2 metų atsiranda kelio sąnario sudilimui būdingų požymių, nes sąnarinė kremzlė neatlaiko jai tenkančių padidėjusių atramos krūvių. Dėl to vyksta sąnario degeneracija.
Reabilitacija po menisko rezekcijos: žingsnis po žingsnio
Reabilitacija po menisko rezekcijos yra labai svarbi norint atkurti pilną kelio funkciją ir grįžti į aktyvų gyvenimą. Reabilitacijos trukmė ir intensyvumas priklauso nuo operacijos tipo (ar buvo tik pašalinta dalis menisko, ar jis buvo susiūtas), paciento amžiaus, fizinio pasirengimo ir individualių ypatybių.
Ankstyvoji reabilitacijos stadija (1-2 savaitės po operacijos):
- Tikslai: Sumažinti skausmą ir patinimą, atkurti kelio judesių amplitudę, stiprinti šlaunies raumenis.
- Priemonės:
- RICE metodas (poilsis, ledas, kompresija, kojos pakėlimas). Reguliariai šaldyti kelio sąnarį, šaltį uždedant virš girnelės. Šaldymo trukmė - apie 20-30 minučių.
- Vaistai nuo skausmo ir uždegimo (jei paskirti gydytojo).
- Pratimai kelio judesių amplitudei atkurti:
- Pasyvus kelio lankstymas ir tiesimas (CPM (pasyvaus lankstymo įrenginio) naudojimas pradedamas jau iš karto po menisko susiuvimo operacijos, jis padeda išvengti kelio sąnario sustingimo ir padeda išvengti kitų su operacija susijusių komplikacijų).
- Kulno slydimas lova.
- Sėdimoje padėtyje lėtai lankstyti ir tiesti kelį.
- Šlaunies raumenų stiprinimo pratimai:
- Šlaunies keturgalvio raumens įtempimas (įtempti šlaunies keturgalvį raumenį ir laikyti įtempus iki 5s).
- Tiesios kojos kėlimas (sveiką koją sulenkus 90-120 laipsnių kampu, ištiestą operuotą koją pakelkite 45 laipsnių kampu ir laikykite 5-7 s).
- Vaikščiojimas su ramentais, remiantis operuota koja tiek, kiek leidžia skausmas (vaikščiokite su 2 ramentais, galite minti operuota koja iki 50-75% svorio (nebent Jums operavęs ortopedas paskyrė kitokį režimą)). Vaikščioti po meniskų susiuvimo galima jau tą pačią dieną - atlikus stabilią meniskų fiksaciją jau tą pačią dieną po operacijos leidžiam pilnai minti operuotą koją visu savo svoriu. Ramentai nėra būtini, tačiau pirmas dvi savaites žmonės juos naudoja, nes padeda apsitarnauti buityje. Vaikščioti ir galima ir reikia, tačiau nereikia vaikščioti ilgo atstumo, pirmas dvi savaites, iki siūlų išėmimo vaikščioti pilnai remiantis operuota koja patariama namų sąlygomis, lygiomis grindimis.
Vidurinė reabilitacijos stadija (3-6 savaitės po operacijos):
- Tikslai: Atkurti pilną kelio judesių amplitudę, stiprinti šlaunies, blauzdos ir sėdmenų raumenis, gerinti pusiausvyrą ir propriorecepciją (sąmoningumą apie kūno padėtį erdvėje).
- Priemonės:
- Pratimai kelio judesių amplitudei atkurti (jei neišeina to padaryti be pagalbos - galima uždėti svorį (500g-2kg) kelio srityje arba, naudojant paklodę ar rankšluostį, tempti pėdą į save nelenkiant kelio. Jei nepavyksta atlikti savarankiškai - prašykite pagalbos tiesiant. Stenkitės pasiekti pilną ištiesimą (lyginti su sveikuoju keliu), jei nepavyko per I-ą savaitę. Jei nepavyko pasiekti pilno ištiesimo per VI sav. - kreipkitės konsultacijos į operavusį ortopedą.
- Šlaunies, blauzdos ir sėdmenų raumenų stiprinimo pratimai:
- Kojų spaudimas treniruokliu.
- Atsistojus ant pirštų.
- Įtūpstai (leidžiami negilūs pritūpimai (sulenkiant kelius iki 45 laipsnių)).
- Šoninis kojų kėlimas.
- Atsilenkimai.
- Pusiausvyros pratimai:
- Stovėjimas ant vienos kojos.
- Ėjimas tiesia linija.
- Naudojant balansinę platformą.
- Vaikščiojimas be ramentų, pilnai remiantis operuota koja (vaikščiokite be ramentų, galite minti operuota koja iki 100% svorio).
Vėlyvoji reabilitacijos stadija (6 savaitės ir vėliau):
- Tikslai: Grįžti į pilną sportinę veiklą, toliau stiprinti raumenis, gerinti ištvermę, koordinaciją ir propriorecepciją.
- Priemonės:
- Specifiniai sporto pratimai, imituojantys sporto šakos judesius.
- Bėgimas (pradedant nuo lėto tempo ir palaipsniui didinant greitį ir atstumą).
- Šuoliai.
- Agility pratimai (greitas judėjimas keičiant kryptį).
Bendrosios rekomendacijos:
- Visada pasitarkite su gydytoju ar kineziterapeutu prieš pradedant bet kokius pratimus.
- Pradėkite nuo lengvų pratimų ir palaipsniui didinkite intensyvumą.
- Klausykite savo kūno ir nustokite daryti pratimus, jei jaučiate skausmą.
- Reguliariai atlikite pratimus, kad pasiektumėte geriausių rezultatų.
- Po treniruotės rekomenduotina uždėti ledo pūslę kelio srityje (iki 20 min.).
- Nesant skausmo, patinimo ar diskomforto, po krūvio galite bandyti grįžti prie kasdieninės veiklos.
- Operuoto kelio judesių amplitudė neturėtų skirtis nuo sveikos kojos.
- Jei jaučiate didelį veržimą, maudimą ar ribojamą kelio sąnario sulenkimą - įspėkite savo šeimos gydytoją, reabilitologą, kineziterapeutą.
Kada galima grįžti į sportą?
Grįžimas į sportą po menisko rezekcijos turi būti laipsniškas ir priklausyti nuo individualaus atsigavimo. Paprastai, jei meniskas nesiuvamas, pacientui leidžiamas pilnas krūvis iškart po operacijos, galima vaikščioti be pagalbinių priemonių ar ramentų, o nuo trečios savaitės netgi galima palaipsniui didinti krūvį ir į įprastą grįžti praėjus šešioms savaitėms nuo artroskopinės operacijos. Jeigu meniskas siuvamas, reabilitacija šiek tiek ilgesnė - panašiai kaip po kryžminių raiščių rekonstrukcijos iš pradžių yra riboto krūvio ir lankstymo periodas, ir tik vėliau leidžiama pradėti aktyvią reabilitaciją.
Svarbu atsižvelgti į šiuos kriterijus:
- Pilna kelio judesių amplitudė.
- Gera šlaunies, blauzdos ir sėdmenų raumenų jėga.
- Gera pusiausvyra ir propriorecepcija.
- Nėra skausmo ar patinimo kelio sąnaryje.
- Gebėjimas atlikti specifinius sporto pratimus be skausmo.
Prieš grįžtant į sportą, rekomenduojama atlikti funkcinį testą, kuris įvertins kelio sąnario stabilumą ir jėgą. Jei testas parodys, kad kelio sąnarys yra pakankamai stiprus ir stabilus, galima pradėti laipsniškai grįžti į sportinę veiklą.
Taip pat skaitykite: Aktyvus sportas po menisko artroskopijos
Alternatyvūs gydymo būdai ir prevencija
Operacijos galima išvengti. „Meniskas yra vienas iš kelio sąnario stabilizatorių ir amortizatorių. Iš karto turime prisiminti, kokių dar yra stabilizatorių kelio sąnaryje - pasyvių stabilizatorių, kurie nuo mūsų valios nepriklauso. Tai raiščiai, sąnario dalys, meniskai, kurie tiesiog yra ir atlieka funkciją kai judame. Bet yra ir aktyvių stabilizatorių, kurie šiek tiek priklauso nuo mūsų valios. Tai mūsų raumenys apie sąnarį, kurį jie valdo. Ir jeigu šiuos konkrečius raumenis suaktyviname, pageriname jų balansą, galime dalį stabilizavimo veiksmo perkelti raumenims. Aktyvūs raumenys sugeba susitvarkyti, ir mes nejaučiame skausmo, reiškia, mažesnis krūvis tenka meniskams - jie nedirba tokio didelio darbo, nebūna apkraunami, neatlieka savo funkcijos pilnai, gali tapti neskausmingi, todėl galbūt operuoti nereikės“, - pasakoja A. Sipavičius ir pataria nuolat treniruoti kojų raumenis sumažinant pagrindinį krūvį meniskams, tada ir jie ilgiau tarnaus, ir skausmų žmogus ilgiau nejaus.
„Iš esmės tai yra raumenų balanso ir kontrolės gerinimas. Jeigu pagerėja šlaunų ir blauzdų raumenų, visos kojos raumenų kontrolė, galima tikėtis pagerėjimo ir kelio sąnaryje. Aišku, yra fizioterapinių procedūrų, kurios gali būti atliekamos reabilitacinio gydymo metu ir kartais palengvinti savijautą. Bet jeigu šios priemonės nesuteikia pacientui palengvėjimo, tada siūlome chirurginį gydymą“, - pasakoja medikas.
Nors ne visų menisko pažeidimų galima išvengti, yra keletas būdų, kaip sumažinti riziką:
- Stiprinkite kojų raumenis. Stiprūs šlaunies, blauzdos ir sėdmenų raumenys padeda stabilizuoti kelio sąnarį ir sumažinti krūvį meniskams.
- Darykite apšilimą prieš sportą. Apšilimas padeda paruošti raumenis ir sąnarius fizinei veiklai.
- Naudokite tinkamą techniką sportuojant. Netinkama technika gali padidinti traumų riziką.
- Dėvėkite tinkamą avalynę. Tinkama avalynė padeda amortizuoti smūgius ir stabilizuoti pėdą.
- Palaikykite sveiką kūno svorį. Antsūgis padidina krūvį kelio sąnariams.
Taip pat skaitykite: Keto mitybos nauda sportuojantiems
tags: #aktyvus #sportas #po #menisko #rezekcijos