Kraujavimas iš nosies: priežastys, valdymas ir kada kreiptis į gydytoją

Kraujavimas iš nosies, arba epistaksis, yra dažnas reiškinys, su kuriuo bent kartą gyvenime susiduria dauguma žmonių. Apie 60 proc. žmonių populiacijos yra patyrę kraujavimą iš nosies, tačiau tik apie 10 proc. atvejų reikia intervencinės pagalbos ir gydymo stacionare. Nors dažnai tai nėra rimta būklė, svarbu suprasti priežastis, kaip sustabdyti kraujavimą ir kada kreiptis į specialistą. Šiame straipsnyje aptarsime kraujavimo iš nosies priežastis, gydymo būdus ir prevencines priemones.

Priežastys

Kraujavimas iš nosies gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, kurios skirstomos į vietines ir sistemines.

Vietinės priežastys

Dažniausios vietinės priežastys yra susijusios su nosies gleivinės pažeidimais.

• Nosies gleivinės išsausėjimas: Šaltas ir sausas oras lauke bei namų orą sausinantis šildymas žiemą gali išsausinti nosies gleivinę, pažeisti kraujagysles ir sukelti kraujavimą. Rudenį, prasidėjus šildymo sezonui, oras patalpose pradeda sausėti, todėl rekomenduojama drėkinti patalpas ir naudoti aliejus į nosį.
• Traumos: Nosies sužalojimai, smūgiai, intensyvus čiaudėjimas ar nosies krapštymas gali pažeisti kraujagysles ir sukelti kraujavimą.
• Infekcijos ir alergijos: Peršalimo, infekcinės viršutinių kvėpavimo takų ligos, alerginis rinitas ir sinusitas gali sukelti nosies gleivinės uždegimą, kuris padidina kraujavimo riziką. Alerginės reakcijos dažnai sukelia nosies gleivinės uždegimą, kuris gali sukelti mažų kraujagyslių plyšimus.
• Vaistai: Ilgiau vartojami lašinami ar purškiami vaistai nuo slogos gali sutraukti nosies kraujagysles ir ilgainiui sukelti nosies gleivinės atrofiją, padidindami pažeidimų ir kraujavimo tikimybę. Taip pat netinkamai ar per dažnai naudojamas jūros vanduo gali sausinti nosies ertmę.
• Svetimkūniai: Mažiems vaikams kraujavimą iš nosies gali sukelti nosyje atsidūrę svetimkūniai. Tėvams tai turėtų būti signalas apsilankyti pas gydytoją. Dažniausiai mažyliams iš nosies tenka pašalinti įvairiausias žaislų detales, karoliukus, sąvaržėles ar maisto gabaliukus.
• Nosies pertvaros kreivumas: Nosies pertvaros kreivumas gali padidinti gleivinės sausumą ir kraujavimo riziką.
• Augliai: Retesniais atvejais kraujavimą iš nosies gali sukelti gleivinės augliai.

Sisteminės priežastys

Sisteminės priežastys yra susijusios su bendra organizmo būkle.

• Lėtinės ligos: Hipertenzija, kraujo krešėjimo, kepenų, inkstų ligos ar onkologiniai susirgimai gali sukelti kraujavimą iš nosies.
• Vaistai: Kraujo krešėjimą mažinantys vaistai ar vaistai nuo skausmo (pvz., aspirinas) gali padidinti kraujavimo riziką. Piktnaudžiavimas nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais taip pat gali turėti įtakos.
• Hormoniniai pokyčiai: Nėštumo metu vykstantys hormoniniai pokyčiai gali padidinti kraujavimo riziką.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai: Įgimti (pvz., hemofilija, von Willebrando liga) arba įgyti kraujo krešėjimo sutrikimai gali sukelti dažną kraujavimą iš nosies.
• Vitaminų trūkumas: Vitaminų K ir C trūkumas gali turėti įtakos kraujavimui iš nosies.
• Kitos priežastys: Bendras organizmo išsekimas, perkaitimas, stresas, lėtinis alkoholizmas, leukemija, kraujagyslių ligos (aterosklerozė), paveldimos ligos (Osler-Weber-Rendiu sindromas).

Sezoniniai veiksniai

Sezoniniai veiksniai taip pat gali turėti įtakos kraujavimo iš nosies pasikartojimui.

Taip pat skaitykite: Priežastys ir gydymas: kraujavimas po sporto

• Žiema: Šaltas oras ir žema drėgmė gali sukelti nosies gleivinės išdžiūvimą, dėl ko ji tampa pažeidžiama ir linkusi kraujuoti.
• Pavasaris: Alergijos sezonas gali sukelti nosies gleivinės uždegimą, kuris gali sukelti mažų kraujagyslių plyšimus.
• Vasara: Karštis ir drėgmės pokyčiai gali skatinti prakaitavimą ir dehidrataciją, kas neigiamai veikia nosies gleivinę.
• Ruduo: Temperatūrų svyravimai ir oro pokyčiai gali veikti nosies gleivinės savybes.

Kada kreiptis į gydytoją

Į specialistą būtina kreiptis, kai kraujavimas iš nosies yra gausus ir jo nepavyksta sustabdyti patiems arba kai jis periodiškai kartojasi kas porą mėnesių. Taip pat kreiptis į gydytoją reikėtų šiais atvejais:

• Kraujavimas trunka ilgiau nei 15-20 minučių.
• Kraujavimas yra gausus (teka stipria srove, kraujas patenka į gerklę).
• Jaučiamas bendras silpnumas, svaigimas, išblyškimas.
• Kraujas teka į gerklę ar kvėpavimo takus.
• Kraujuojama po galvos ar veido traumos.
• Vartojami kraujo krešėjimą veikiantys vaistai arba turima nustatytų sutrikimų.
• Intensyvus kraujavimas pasireiškia vaikams ar senyvo amžiaus žmonėms, kuriems anksčiau to nebuvo.
• Šeimoje žinomi paveldimi kraujo krešėjimo sutrikimai.
• Kraujavimą lydi ir kiti kraujavimo epizodai (pvz., kraujuojančios dantenos, lengvai atsirandančios mėlynės, kraujas šlapime ar išmatose).
• Kraujavimą lydi ir tokie simptomai kaip dažnos mėlynės ar kraujuojančios dantenos (gali būti onkohematologinės ligos požymis).

Diagnostika

Norint nustatyti kraujavimo iš nosies priežastis, gydytojas įvertins paciento gretutines ligas, vartojamus vaistus, atliks bendrą kraujo tyrimą ir kraujo krešumo tyrimą. Taip pat atliekama nosies apžiūra - otorinolaringologas gali paskirti endoskopinį tyrimą ir su nedidele kamera apžiūrėti nosies vidų. Šio tyrimo metu įvertinamos galimos kraujavimo priežastys, gleivinės pakitimai, pažeidimai bei tikėtina kraujavimo vieta.

Atliekami tyrimai:

• Bendras kraujo tyrimas (hemoglobino konc. ir trombocitų kiekio įvertinimas).
• Atrankiniai krešėjimo tyrimai: PT, ADTL, INR, fibrinogeno koncentracijos.
• Specializuoti tyrimai: von Willebrando faktoriaus kiekis ir aktyvumas, krešėjimo faktorių aktyvumo testai.
• Trombocitų funkcijos tyrimai, kai jų kiekis normalus, bet įtariamas funkcinis sutrikimas.

Kaip sustabdyti kraujavimą iš nosies

Pasirodžius kraujui iš nosies, svarbu nusiraminti ir imtis šių veiksmų:

1. Atsisėskite ir palenkite galvą į priekį: Sėdėkite tiesiai, pasilenkite šiek tiek į priekį, kad kraujas nutekėtų iš nosies, o ne į gerklę. Venkite atlošti galvą, nes kraujas gali nutekėti į ryklę ir sukelti pykinimą ar net aspiracijos pavojų.
2. Išsipūskite nosį: Prieš spaudžiant nosį, išsipūskite nosį, kad pašalintumėte kraujo krešulius.
3. Užspauskite nosies sparnelius: Dviem pirštais (nykščiu ir rodomuoju) suspauskite minkštąją nosies dalį (nosies šnerves) ir laikykite ją apie 10-15 minučių be pertraukos. Spauskite abi šnerves, net jei kraujuoja tik iš vienos.
4. Kvėpuokite per burną: Kvėpuokite per burną, venkite kalbėti ar judėti.
5. Šaldykite: Uždėkite šaltą kompresą (ledo maišelį ar šaltą, drėgną rankšluostį) ant nosies tiltelio arba sprando. Šaltis susiaurina kraujagysles, todėl kraujavimas gali greičiau liautis.
6. Neatleiskite užspaustų nosies šnervių: Nelaikykite, kad jau nustojo bėgti kraujas ir atleiskite užspaustą nosies galiuką po kelių minučių! Užspaudus nosį reikia laikyti 15 min. be jokios pertraukos. Jei vis kas keletą minučių atleidžiate ir tikrinate su mintimi „o gal jau nustojo kraujuoti“ - jūs neteisingai teikiate sau pirmąja pagalbą ir kiekvieną kartą po tokio „patikrinimo“ laikas turi būti skaičiuojamas iš naujo. Nosies šnerves laikote užspaudę net ir tuo atveju, jei jaučiate, kad kraujas bėga į gerklę.
7. Jei kraujavimas nesiliauja: Jei kraujavimas nesustoja per 15-20 minučių, pakartokite procedūrą iš naujo. Jei ir po antro bandymo kraujavimas nepavyksta sustabdyti, kreipkitės į ligoninę.

Prevencija

Kad kraujavimas iš nosies nesikartotų, rekomenduojama:

Taip pat skaitykite: Kaip pasirinkti nosies apsaugą?

• Drėkinti patalpas: Šaltuoju metų laiku naudokite oro drėkintuvus, kad palaikytumėte tinkamą drėgmės lygį patalpose.
• Drėkinti nosies gleivinę: Naudokite specialius nosies drėkinamuosius purškalus arba aliejus.
• Vengti nosies krapštymo: Stenkitės nekrapštyti nosies, kad nepažeistumėte gleivinės.
• Atsakingai vartoti vaistus: Nepiktnaudžiaukite vaistais nuo slogos ir atsakingai vartokite kitus gydytojo paskirtus vaistus.
• Reguliariai tikrintis sveikatą: Profilaktiškai lankykitės pas šeimos gydytoją, tikrinkitės sveikatą, sekite savo kraujo spaudimą.
• Vengti streso: Stenkitės sumažinti stresą, stiprinkite kraujagysles rutino ir vitamino C derinių preparatais.
• Subalansuota mityba: Užtikrinkite, kad jūsų mityba būtų subalansuota ir gautumėte pakankamai vitaminų K ir C.
• Sumažinti alkoholio vartojimą: Ribokite alkoholio vartojimą, nes jis gali turėti įtakos kraujo krešėjimui.
• Saugoti nosį nuo traumų: Sportuojant ar užsiimant kita veikla, kurioje galimos nosies traumos, naudokite apsaugos priemones.

Gydymas

Jei kraujavimas iš nosies yra dažnas arba sunkiai sustabdomas, gydytojas gali rekomenduoti šias procedūras:

• Nosies tamponavimas: Į nosies landas įdedami specialūs tamponai, kurie spaudžia kraujagysles ir sustabdo kraujavimą.
• Kraujagyslių prideginimas (koaguliacija): Kraujavimo židinys prideginamas cheminiais tirpalais arba pasitelkus koaguliacijos metodą.
• Kraujagyslės embolizacija: Retais atvejais, esant stipriam arteriniam kraujavimui, gali prireikti atlikti kraujagyslės embolizaciją.
• Septoplastika: Jei periodiškai pasikartojantį kraujavimą iš nosies sukelia nosies gleivinės sausumas, atsiradęs dėl nosies vidinių struktūrų anatominių pokyčių (pavyzdžiui, esant iškrypusiai nosies pertvarai), rekomenduojama atlikti nosies pertvaros korekcijos operaciją - septoplastiką.

Kraujavimas iš nosies ir sportas

Nors straipsnyje pateikta informacija daugiausia dėmesio skiria bendroms kraujavimo iš nosies priežastims ir valdymui, svarbu aptarti ir galimas priežastis, susijusias su sportu:

• Fizinis krūvis: Intensyvus fizinis krūvis gali padidinti kraujospūdį, o tai gali sukelti kraujavimą iš nosies, ypač jei kraujagyslės yra trapios.
• Dehidratacija: Sportuojant svarbu gerti pakankamai skysčių, nes dehidratacija gali išsausinti nosies gleivinę ir padidinti kraujavimo riziką.
• Traumos: Kontaktinio sporto metu galimos nosies traumos, kurios gali sukelti kraujavimą.
• Temperatūros pokyčiai: Perėjimas iš vėdinamos patalpos į karštą orą lauke gali sukelti nosies kraujagyslių išsiplėtimą ir kraujavimą.

Sportuojantiems žmonėms rekomenduojama:

• Palaikyti hidrataciją: Gerkite pakankamai skysčių prieš, per ir po treniruotės.
• Vengti perkaitimo: Treniruokitės vėsiu paros metu arba patalpoje su gera ventiliacija.
• Naudoti apsaugos priemones: Kontaktinio sporto metu naudokite nosies apsaugas.
• Drėkinti nosies gleivinę: Naudokite nosies drėkinamuosius purškalus.

Taip pat skaitykite: Atsiliepimai apie Geležinius Žmones ir Ko

tags: #kraujavimas #is #nosies #po #sporto