Menisko plyšimas yra dažna kelio sąnario trauma, ypač tarp sportininkų. Tačiau ši trauma gali ištikti ir nesportuojančius žmones. Šiame straipsnyje aptariama, kas yra menisko plyšimas, jo priežastys, simptomai, gydymo būdai ir ar galima sportuoti patyrus šią traumą.
Kas yra meniskas?
Meniskas - tai kremzlinis audinys, esantis kelio sąnaryje tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio. Jis veikia kaip amortizatorius, padedantis paskirstyti krūvį ir stabilizuoti sąnarį. Kelio sąnaryje yra du meniskai: vidinis ir šoninis.
Kodėl plyšta meniskas?
Menisko plyšimai gali būti dvejopi:
- Trauminiai menisko plyšimai. Jie atsiranda dėl staigaus ir didelio krūvio sąnariui, staigių judesių (ypač sukamųjų), arba stipraus smūgio į kelio sąnarį. Dažniausiai pasitaiko krepšininkams, futbolininkams, bėgikams ir tenisininkams.
- Degeneraciniai menisko plyšimai. Šie plyšimai atsiranda palaipsniui, dėl natūralaus menisko audinio dėvėjimosi su amžiumi. Jiems įtakos turi ydinga laikysena ir pasyvus gyvenimo būdas.
Kas vyksta plyšus meniskui?
Pagal tai, kurią kelio sąnario pusę skauda, galima nustatyti, kuris meniskas pažeistas - vidinis ar šoninis. Plyšus meniskui, dažnai jaučiamas stiprus skausmas tiesiant koją, sąnarys tarsi "užstringa" tam tikroje padėtyje. Tai lemia menisko atplaiša, įstrigusi tarp sąnarinių kaulų paviršių. Kitą dieną gali atsirasti patinimas, o skausmas juntamas ne tik tiesiant koją, bet ir sukant ar sukryžiavus kojas.
Po traumos, leidus sąnariui pailsėti, skausmas ir tinimas gali atslūgti. Tačiau, pradėjus aktyviau judėti, simptomai atsinaujina. Tokiu atveju rekomenduojama kuo greičiau kreiptis į gydytoją.
Taip pat skaitykite: Sveikata ir sportas
Simptomai
Apie galimą menisko plyšimą signalizuoja:
- Girdimas trakštelėjimas
- Stiprus aštrus kelio sąnario skausmas
- Patinimas (gali būti arba nebūti)
- Skausmas lipant laiptais (ypač žemyn), tupiant, klūpint
- Kelio sąnario "blokas" (negalima ištiesti kojos)
Plyšusio menisko gydymas
Gydymo tikslas - išsaugoti meniską ir jo funkciją. Pašalinus pažeistą meniską, gali greitai progresuoti sąnarinės kremzlės degeneracija ir išsivystyti artrozė. Gydymo būdas priklauso nuo plyšimo tipo, vietos, paciento amžiaus ir aktyvumo lygio.
Konservatyvus gydymas
Daugeliu atvejų, ypač esant degeneraciniams plyšimams arba mažiems įplyšimams, gydymas pradedamas konservatyviomis priemonėmis:
- Poilsis: Venkite kelio sąnariui tenkančio krūvio, nekelkite sunkių daiktų ir neužsiimkite fizine veikla.
- Šaldymas: Reguliariai šaldykite kelio sąnarį, šaltį uždedant virš girnelės 20-30 minučių.
- Pakėlimas: Atsigulus skaudančią koją dėkite ant pagalvės, kad ji būtų pakelta - taip sumažinsite tinimą.
- Kelio įtvaras: Įsigykite specialų kelio įtvarą, kuris suteiks kelio sąnariui stabilumo ir gerins kraujotaką.
- Vaistai nuo skausmo ir uždegimo: Gydytojas gali skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) skausmui malšinti.
- Kineziterapija: Specialūs pratimai padeda stiprinti aplinkinius raumenis, gerinti sąnario judesius ir stabilumą.
- Fizioterapija: Elektrostimuliacija, ultragarsas ir kitos procedūros gali padėti sumažinti skausmą ir uždegimą.
- Sąnarių mobilizacija: Manualinė technika, kuria siekiama pagerinti kelio sąnario mobilumą ir funkciją.
- Elektrostimuliacija: Procedūra, kurioje naudojami elektrostimuliatoriai, siekiant sumažinti skausmą ir pagerinti sąnario funkciją.
- Masažo terapija: Padeda atpalaiduoti raumenis, pagerinti kraujotaką ir sumažinti skausmą.
- Kineziologinis teipavimas: Naudojant specialias elastingas juostas, siekiama pagerinti sąnario funkciją, sumažinti skausmą ir palaikyti raumenų stabilumą.
Chirurginis gydymas
Jei konservatyvus gydymas nepadeda, gali būti reikalinga operacija. Dažniausiai atliekama artroskopinė operacija:
- Dalinė menisko rezekcija: Pašalinama pažeista menisko dalis.
- Menisko susiuvimas: Susiuvamas plyšęs meniskas. Šis būdas yra labiau pageidautinas, nes išsaugo menisko funkciją. Susiūti meniskus artroskopinės operacijos metu nėra taip lengva, kaip atrodo - yra daug jų susiuvimo būdų ir kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų, reikia didelės patirties ir įrangos.
Kada reikalinga artroskopija?
Jeigu susižeidus sąnarį skausmas nepraeina arba net stiprėja, jei sutriko galūnės funkcijos arba jau turėjote praeityje menisko plyšimą, gali būti, kad gydytojas rekomenduos atlikti artroskopiją.
Taip pat skaitykite: Sporto nauda su draugu
Reabilitacija po operacijos
Po operacijos svarbi reabilitacija, kurios tikslas - atkurti visavertę pažeisto menisko funkciją, sugrįžti prie įprasto kasdienio judėjimo, mėgstamo sporto ir aktyvaus laisvalaikio.
Reabilitacijos etapai:
- Ankstyvasis etapas: Apsauga, poilsis, šaldymas, pakėlimas.
- Raumenų stiprinimas: Pratimai aplinkiniams raumenims stiprinti.
- Judesių amplitudės atkūrimas: Pratimai kelio sąnario judesių amplitudei atkurti.
- Funkcinis etapas: Pratimai, skirti grįžti prie kasdienių veiklų ir sporto.
Po menisko susiuvimo:
- CPM (pasyvaus lankstymo įrenginio) naudojimas pradedamas jau iš karto po operacijos.
- Vaikščioti po meniskų susiuvimo galima jau tą pačią dieną - atlikus stabilią meniskų fiksaciją jau tą pačią dieną po operacijos leidžiam pilnai minti operuotą koją visu savo svoriu. Ramentai nėra būtini, tačiau pirmas dvi savaites žmonės juos naudoja, nes padeda apsitarnauti buityje.
- Po meniskų susiuvimo keletą mėnesių (dažniausiai 3-5 mėnesius) nerekomenduojama giliai tūptis per kelio sąnarius visu savo svoriu, tačiau lankstyti kelio sąnarį leidžiama. Tokį patį laiką patariama vengti greitų sukamųjų judesių per kelio sąnarį, ypač sulenkus kelio sąnarius daugiau nei 40 laipsnių kampu.
- Susiūti meniskai sugyja maždaug per 6-12 savaičių. Atstačius kelio judesių amplitudę, jei sąnarys netinsta, pradedama atstatinėti raumenų jėga ir maždaug po 3-5 mėnesių įvertinama kelio sąnario būklė ir sprendžiama apie tolimesnį grįžimą į įprastą sportinę veiklą.
Ar galima sportuoti po menisko plyšimo?
Atsakymas priklauso nuo plyšimo tipo, sunkumo, gydymo būdo ir individualaus gijimo.
- Konservatyvus gydymas: Jei plyšimas nedidelis ir gydomas konservatyviai, sportuoti galima pradėti palaipsniui, kai skausmas ir tinimas atslūgsta. Svarbu vengti veiklos, kuri sukelia skausmą, ir palaipsniui didinti krūvį.
- Chirurginis gydymas: Po operacijos grįžimas į sportą priklauso nuo operacijos tipo ir reabilitacijos. Po dalinės menisko rezekcijos grįžti į sportą galima greičiau nei po menisko susiuvimo. Paprastai, sportuoti galima pradėti po 3-6 mėnesių po operacijos, bet tik po pilnos reabilitacijos ir gydytojo leidimo.
Grįžimas į sportą po menisko susiuvimo
Sportuoti po meniskų susiuvimo pradedama labai įvairiai, tačiau bendri principai panašūs - ankstyva kineziterapija prasideda jau pirmą pooperacinę dieną, o intensyvesnė reabilitacija prasideda maždaug po 4 savaičių, kai ištraukiami siūlai, sugyja operaciniai pjūveliai - tada sumažėja pooperacinės infekcijos rizika ir galima pradėti intensyviau atlikti reabilitaciją. Atstačius kelio judesių amplitudę (maždaug per 2-4 savaites), jei sąnarys netinsta, pradedama atstatinėti raumenų jėga ir maždaug po 3-5 mėnesių įvertinama kelio sąnario būklė ir sprendžiama apie tolimesnį grįžimą į įprastą sportinę veiklą.
Svarbu
- Klausykite savo kūno ir neignoruokite skausmo.
- Palaipsniui didinkite krūvį.
- Atlikite specialius pratimus, skirtus kelio sąnario stabilumui ir jėgai atkurti.
- Naudokite tinkamą apavą ir įrangą.
- Pasitarkite su gydytoju ar kineziterapeutu prieš grįždami į sportą.
Naujausios rekomendacijos dėl artroskopijos
Remiantis naujausiais tyrimais ir tarptautinėmis gairėmis, artroskopinės operacijos esant degeneraciniams kelio sąnario pažaidimams turėtų būti paskutinis, o ne pirmasis gydymo žingsnis. Prieš renkantis operaciją, verta pabandyti konservatyvų gydymą - kineziterapiją ir sąnarių tausojimą.
Taip pat skaitykite: Kas vyksta organizme sportuojant?