Refliuksas, skrandžio uždegimas ir sportas: kaip suderinti fizinį aktyvumą ir virškinimo sveikatą

Refliuksas - tai būklė, kuri vieniems tėra ligos pavadinimas, o kitiems - nemaloni kasdienybė. Skrandžio skausmas, deginimas krūtinės srityje, pykinimas ir nuolatinis sunkumo jausmas gali visiškai sutrikdyti įprastą gyvenimo ritmą. Nors vaistai atlieka svarbų vaidmenį gydymo procese, mityba yra pamatas, ant kurio statomas sveikimo procesas. Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra refliuksas, kokie veiksniai jį sukelia, kaip mityba ir gyvenimo būdas gali padėti kontroliuoti simptomus, ir kaip sportas gali paveikti šią būklę.

Kas yra refliuksas ir skrandžio uždegimas (gastritas)?

Skrandžio uždegimas, mediciniškai vadinamas gastritu, reiškia skrandžio sieneles dengiančios gleivinės pažeidimą. Ši gleivinė atlieka apsauginę funkciją, saugodama skrandžio sienelę nuo stiprios druskos rūgšties, kurią skrandis išskiria virškinimui. Kai skrandžio gleivinė tampa sudirginta ar uždegiminė, net patys paprasčiausi veiksmai, tokie kaip valgymas, gali tapti tikru iššūkiu. Be tinkamos dietos uždegimas gali ne tik užsitęsti, bet ir pereiti į lėtinę formą ar sukelti opas.

Gastroezofaginis refliuksas (GERL) - tai procesas, kurio metu rūgštus skrandžio turinys pakyla į stemplę. Pavienius rėmens epizodus patiria praktiškai visi, tačiau kai kuriuos žmones rėmuo vargina pastoviai, net kasdien, ir neigiamai veikia jų gyvenimo kokybę. Tai jau reikalauja gydytojo įsikišimo. Gastroezofaginio refliukso liga gali susirgti bet kuris asmuo. Ligos rizika didėja su amžiumi.

Refliukso priežastys ir rizikos veiksniai

Manoma, kad pagrindinė gastroezofaginio refliukso ligos priežastis yra stemplės rauko atsipalaidavimas tarp valgių. Tuomet skrandžio rūgštis pakyla į stemplę ir dirgindama sukelia stemplės gleivinės uždegimą - ezofagitą.

Kitos priežastys ir rizikos veiksniai:

Taip pat skaitykite: Kaip plaukimas veikia jūsų virškinimo sistemą

• Tam tikras maistas: kava, šokoladas, aštrus maistas, riebus, keptas maistas, česnakai, svogūnai, pomidorų padažas, mėtos, apelsinai, obuoliai, viskis, vynas. Įrodyta, kad riebus, keptas maistas, šokoladas, alkoholis sumažina stemplės rauko spaudimą.
• Diabetas: sergant diabetu, sulėtėja peristaltiniai stemplės judesiai.
• Nėštumas ir nutukimas: padidina spaudimą pilvo ertmėje, tuo pačiu ir skrandyje.
• Hiatinė išvarža: skrandžio anomalija, kai skrandžio viršutinė dalis ir apatinis stemplės sfinkteris pakyla aukščiau už diafragmą.
• Gyvenimo būdas: nereguliarus maitinimasis, persivalgymas, valgymas prieš miegą ar maudymąsi, stresas, miego stoka, rūkymas, alkoholis.
• COVID-19 infekcija: gali sutrikdyti stemplės raukų veiklą ir sustiprinti refliuksą, taip pat sukelti simptomus, susijusius su galvinių nervų funkcijos sutrikimu.

Refliukso simptomai

Dažniausias gastroezofaginio refliukso ligos simptomas yra rėmuo - deginantis skausmas už krūtinkaulio. Dažnai skausmas prasideda pilvo viršutinėje dalyje ir išplinta į kaklą. Skausmas gali trukti iki 2 valandų. Deginimas sustiprėja pavalgius, pasilenkus, gulint.

Kiti simptomai:

• Atsirūgimas rūgščiu turiniu
• Pasunkėjęs ar skausmingas rijimas
• Kąsnio pojūtis ryklėje
• Sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmai ar viduriavimas (gali būti COVID-19 infekcijos požymiai)
• Lėtinis sausas kosulys, pilvo pūtimas, balso užkimimas, krenkštimas, gerklės skausmas ir perštėjimas
• Blogas burnos kvapas
• Dantų ėduonis

Mitybos įtaka refliuksui ir skrandžio uždegimui

Mityba yra vienas svarbiausių veiksnių, galinčių palengvinti arba pasunkinti refliukso simptomus. Tinkama dieta gali nuraminti sudirgusią gleivinę, sumažinti skrandžio rūgštingumą ir leisti organui „pailsėti” bei atsistatyti.

Rekomenduojami produktai sergant gastritu ir refliuksu

• Lengvai virškinami produktai: tai yra gastrito dietos pagrindas.
• Daržovės: būtinos dėl vitaminų, tačiau sergant ūmiu gastritu jų negalima valgyti žalių. Geriausiai tinka virtos arba troškintos daržovės. Žalios daržovės, žiediniai kopūstai, bananai, melionas, pankolis padeda mažinti rėmenį. Brokoliai veiksmingiausiai sumažina skrandžio rūgštingumą.
• Liesa mėsa ir žuvis: vištiena ir kalakutiena (būtinai be odelės), balta žuvis (menkė, lydeka, sterkas).
• Pieno produktai: pienas neutralizuoja skrandžio rūgštį, tačiau ne visi jį toleruoja. Rinkitės natūralų jogurtą, liesą varškę ar kefyrą.
• Avižiniai dribsniai: puikus skaidulų šaltinis, kuris siejamas su mažesne refliukso rizika.
• Sveiki riebalai: avokadai, graikiniai riešutai, linų sėmenys, alyvuogių aliejus, sezamo aliejus ir saulėgrąžų aliejus.
• Imbieras: turi priešuždegiminių savybių ir yra natūrali priemonė, padedanti atsikratyti rėmens ir kitų virškinamojo trakto problemų.
• Medus: mažais kiekiais leidžiamas ir netgi naudingas, nes pasižymi antibakterinėmis savybėmis ir padeda gyti žaizdoms.
• Ramunėlių arbata: mažina uždegimą. Taip pat tinka melisų, mėtų (jei nėra refliukso), kmynų arbatos.

Vengtini produktai sergant gastritu ir refliuksu

• Alkoholis: vienas didžiausių skrandžio priešų.
• Kava (net ir be kofeino): kavoje esančios medžiagos skatina rūgšties gamybą.
• Riebi mėsa: kiauliena, aviena, antiena, rūkyti gaminiai, dešros.
• Šviežia, minkšta duona, ypač ruginė: gali sukelti rūgimo procesus skrandyje. Rekomenduojama valgyti šiek tiek padžiūvusią baltą duoną arba džiūvėsius.
• Rūgštūs vaisiai: citrusiniai vaisiai, pomidorai ir jų produktai.
• Aštrūs patiekalai: pipirai, čili, aštrūs padažai.
• Gazuoti gėrimai: didina skrandžio tūrį ir spaudimą.
• Šokoladas: turi metilksantinu vadinamos medžiagos, kuri gali sukelti refliuksą.
• Svogūnai ir česnakai: ypač žalios šios daržovės provokuoja skrandžio refliuksą. Jei mėgstate, vartokite juos termiškai apdorotus.
• Mėtos: gali atpalaiduoti apatinį stemplės sfinkterį.

Valgymo įpročiai sergant gastritu ir refliuksu

• Valgykite dažnai, bet mažomis porcijomis: didelis maisto kiekis ištempia skrandį ir verčia jį gaminti daugiau rūgšties.
• Kruopščiai kramtykite: virškinimo procesas prasideda burnoje.
• Venkite ekstremalių temperatūrų: maistas turėtų būti kūno temperatūros arba šiek tiek šiltesnis.
• Gerkite vandenį tarp valgymų.
• Vakarieniaukite anksti: neikite miegoti pilnu skrandžiu. Vakarieniaukite likus 2-3 valandoms iki miego.
• Valgykite neskubant: įpratinkite vaiką valgyti neskubant.

Gyvenimo būdo korekcijos, siekiant sumažinti refliukso simptomus

• Meskite rūkyti: nikotinas atpalaiduoja apatinį stemplės sfinkterį, todėl skrandžio rūgštis patenka į viršų.
• Palaikykite normalų svorį: antsvoris didina spaudimą pilvo ertmėje. Vos 5 proc. kūno svorio sumažinimas jau duos juntamą rezultatą.
• Venkite aptemptų drabužių: aptempti viršutiniai rūbai ar džinsai aukštu liemeniu gali spausti skrandį, kas padidina skrandžio refliukso tikimybę.
• Pakelkite lovos galvūgalį: miegokite ant aukštesnės pagalvės, kad nejaustumėte refliukso simptomų nakties metu. Kovojant su rėmeniu gali padėti 10-15 centimetrų pakeltas lovos galvūgalis miegant.
• Pakeiskite miego pozą: miegas ant kairiojo šono gali palengvinti skrandžio refliukso simptomus.
• Rūpinkitės savo laikysena: stenkitės prie darbo stalo sėdėti tiesiai ir reguliariai išsitiesti.
• Valdykite stresą: stresas didina skrandžio rūgštingumą ir provokuoja rėmenį. Išbandykite trumpus pasivaikščiojimus, kvėpavimo pratimus ir kitus, reguliariai atliekamus veiksmus.

Sportas ir fizinis aktyvumas sergant refliuksu

Gydytojai perspėja, jog netinkamai pasirinktas per didelis fizinis krūvis sukelia stresą organizmui, taip pat gali sąlygoti ir virškinamojo trakto sutrikimus. Tačiau tinkamai parinktas fizinis aktyvumas gali turėti teigiamą įtaką virškinimo sistemai.

Tinkamas fizinis aktyvumas sergant refliuksu

• Subalansuotas fizinis krūvis: jei subalansuoto fizinio krūvio metu apkraunami pilvo preso raumenys, gerinama peristaltika, skrandžio turinio evakuacija, mažinama vidurių užkietėjimo rizika.
• Lengvas bėgimas: gerina peristaltiką.
• Mažo intensyvumo pratimai: vaikščiojimas, važinėjimas dviračiu ar lengvas bėgimas.
• Pilatesas: lėti pilateso judesiai gali padėti sustiprinti pilvo raumenis ir diafragmą. Mankšta taip pat padeda nuo streso, kuris gali būti vienas iš skrandžio refliukso veiksnių.

Vengtinas fizinis aktyvumas sergant refliuksu

• Intensyvus fizinis krūvis: tinkamai nepasirengus per intensyvaus fizinio krūvio pratimai gali sąlygoti rimtesnius virškinamojo trakto sutrikimus. Dažniausia problema - gastroezofaginis refliuksas, pasireiškiantis dėl padidėjusio slėgio pilvo ertmėje.
• Per didelė pilvo preso raumenų apkrova: gali sukelti hemorojaus paūmėjimą.
• Sportavimas ką tik pavalgius: nerekomenduojama intensyviai sportuoti ką tik pavalgius. Tai ypač taikoma bėgimui, sportiniams žaidimams, pavyzdžiui, futbolui, krepšiniui, tenisui.
• Cross Fit užsiėmimai ir intensyvios mankštos su sėdmaišiais: didina vidinį pilvo spaudimą.
• Pilateso pozos, kuriose turite lenktis per liemenį ir galva atsiduria žemiau nei širdis.

Patarimai sportuojantiems sergant refliuksu

• Valgykite likus 2-3 valandoms iki fizinio krūvio.
• Prieš sportą venkite sunkiai virškinamo maisto - riebių ar itin baltymingų patiekalų.
• Ikimokyklinio amžiaus vaikams virškinimo sistema nebūna pakankamai atspari stipriam krūviui, todėl sportuojant gali pasireikšti skrandžio sutrikimas, pykinimas.
• Vyresniame amžiuje gali paūmėti akmenligė ar virškinamojo trakto uždegimai, blogėja kraujagyslių būklė ir kraujotaka, vidaus organai tampa funkciškai mažiau aktyvūs.

Refliukso diagnostika ir gydymas

Gydytojas gastroezofaginio refliukso ligą gali diagnozuoti, remdamasis paciento nusiskundimais. Rekomenduojama pakeisti tam tikrus mitybos ir gyvenimo įpročius, skiriama rūgštingumą mažinančių vaistų. Jei simptomai per tam tikrą laiką nesiliauja, atliekami tolesni tyrimai.

Taip pat skaitykite: Ar sportas kenkia skrandžio opai?

Diagnostiniai tyrimai

• Rentgeninis stemplės tyrimas su bario kontrastu: pacientas išgeria specialaus skysčio, padengiančio stmplės sieneles, ir atliekamos krūtinės ląstos rentgenogramos.
• Endoskopinis stemplės ir skrandžio tyrimas: spacialiu prietaisu (endoskopu), kuriame yra šviesos šaltinis ir kamera, apžiūrima stmplės ir skrandžio gleivinė, įvertinami uždegiminiai pokyčiai.
• 24 valandų stemplės pH-metrija: įvedamas vamzdelis į stemplę ir registruojamas terpės rūgštingumas.
• Sfinkterio spaudimo matavimas: įvertinama sfinkterio funkcija.

Medikamentinis gydymas

• Histamino H2 receptorių blokatoriai (RANIBERL): histaminas skatina skrandžio rūgščių sekreciją.
• Protonų pompos inhibitoriai: blokuoja protonų pompos, kuri dalyvauja druskos rugšties gamyboje, veiklą. Ilgalaikis PSI vartojimas siejamas su padidėjusia kaulų lūžių ir skrandžio vėžio rizika, o žurnale „Neurology“ publikuotas naujas tyrimas skelbia, kad ilgalaikis PSI vartojimas (ilgiau nei 4 metus) yra susijęs su demencijos išsivystymu.
• Prokinetikai: padidina stemplės sfinkterio spaudimą ir pagreitina skrandžio turinio evakuaciją.
• Skrandžio rūgštį neutralizuojantys preparatai (antacidiniai): palengvina gastroezofaginio refliukso simptomus - rėmenį, sutrikusį virškinimą.

Chirurginis gydymas

Kadangi vaistai yra gana efektyvūs, chirurginis gydymas gastroezofaginio refliukso ligos atveju taikomas retai. Visgi chirurginio gydymo gali prireikti, jei pacientas negali toleruoti vaistų ar gydytojas nusprendžia, kad jie neefektyvūs. Viena seniausiai taikomų operacijų - fundoaplikacija pagal Nissen.

Natūralios priemonės refliukso simptomams palengvinti

• Obuolių actas: vaistas Nr. 1, sako „Klauskite daktaro“ vedėjas A. Unikauskas.
• Teisingai vartokite vaistus: kai kurie įprasti vaistai, įskaitant sudėtyje turinčius aspirino ir ibuprofeno, gali sukelti arba sustiprinti rūgštinio virškinimo simptomus.
• Pagerinkite savo lankstumą: lanksti krūtinės ląsta gali šiek tiek palengvinti diafragmos apkrovą, todėl ji gali geriau atlikti savo funkciją ir sumažinti rūgšties refliukso riziką.
• Pamėkite brokolius: ši daržovė mokslininkų buvo įvertinta panašiai kaip maistinė soda ir populiarus be recepto parduodamas antacidinis preparatas.
• Saldymedis: gali suteikti priešuždegiminį, antialerginį, antibakterinį, antivirusinį, tulžies gamybą veikiantį, atsikosėjimą ir virškinimą gerinantį poveikį. Yra įrodytas saldymedžio poveikis padidėjusiam skrandžio rūgštingumui, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opoms, GERL, dispepsijai.

Komplikacijos, kurių reikia vengti

Lėtinis, negydomas skrandžio uždegimas gali transformuotis į skrandžio opą ar net onkologinius susirgimus, todėl savigyda užsiimti ilgą laiką yra pavojinga. Liaudiškai rėmeniu vadinama liga gali pridaryti bėdų: sukelti erozinį ezofagitą, stemplės susiaurėjimą ar netgi išprovokuoti vėžį.

Jeigu liga negydoma, nuolat pažeidžiama stemplė ima randėti, todėl ji gali susiaurėti, sutrinka rijimas, o ilgainiui gresia net stemplės vėžys.

Ilgalaikis PSI vartojimas siejamas su padidėjusia kaulų lūžių ir skrandžio vėžio rizika, o žurnale „Neurology“ publikuotas naujas tyrimas skelbia, kad ilgalaikis PSI vartojimas (ilgiau nei 4 metus) yra susijęs su demencijos išsivystymu.

Taip pat skaitykite: Sportas sergant gastritu

tags: #skrandzio #uzdegimas #refliuksas #ir #sportas