Fizinis aktyvumas yra svarbus kiekvienam žmogui, o sergant cukriniu diabetu - ypač. Tinkamai suderintas sportas ir insulino terapija padeda geriau kontroliuoti glikemiją, mažina komplikacijų riziką ir gerina gyvenimo kokybę. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip saugiai ir efektyviai sportuoti naudojant insulino pompą, kokius aspektus svarbu žinoti ir į ką atkreipti dėmesį.
Fizinio aktyvumo įtaka cukraus koncentracijai kraujyje
Fizinė veikla turi didelės įtakos gliukozės kiekiui kraujyje, todėl sergant cukriniu diabetu svarbu žinoti, kaip organizmas reaguoja į skirtingus krūvius.
- Insulino pasisavinimo pagreitėjimas. Sportuojant, insulinas iš injekcijos vietos pasisavinamas greičiau. Pavyzdžiui, jei insulinas suleistas į šlaunį, žaidžiant futbolą ar bėgant, jo poveikis bus stipresnis.
- Gliukozės suvartojimo padidėjimas. Fizinis aktyvumas padidina gliukozės suvartojimą raumenų ląstelėse, net jei insulino poreikis išlieka stabilus.
- Insulino būtinumas. Fizinis aktyvumas pats savaime nesumažina gliukozės koncentracijos kraujyje, jei organizme nėra pakankamai insulino. Gliukozė negali patekti į raumenų ląsteles be insulino.
- Gliukozės kiekio didėjimas. Jei trūksta insulino, gliukozės kiekis kraujyje sportuojant gali padidėti.
- Hipoglikemijos rizika. Po fizinio aktyvumo hipoglikemijos rizika išlieka net iki 36 valandų, nes raumenys ir kepenys aktyviai naudoja glikogeno atsargas.
Sportas teigiamai veikia kiekvieno organizmo būklę, tačiau sergant cukriniu diabetu ir sportuojant, reikia išmokti tinkamai pasirinkti leidžiamo insulino kiekį.
Rekomendacijos sportuojantiems su insulino pompa
Norint saugiai ir efektyviai sportuoti su insulino pompa, svarbu laikytis tam tikrų rekomendacijų:
- Planavimas iš anksto. Fizinį aktyvumą planuokite iš anksto, kad būtumėte pavalgę ir susileidę insuliną prieš valgį likus 1 - 2 val. prieš sportą. Tada, tikėtina, bus pakankamai insulino ir angliavandenių. Pagalvokite, ar nereikėtų sumažinti insulino dozės. Jei nešiojate insulino pompą, galite sumažinti bazės tiekimą 1,5 - 2 val. prieš sportą. Galite pompą nusiimti, bet ne ilgiau kaip 2 val.
- Glikemijos matavimas prieš sportą. Prieš sportą būtinai pamatuokite glikemiją. Jei glikemija mažiau, kaip 6 mmol/l, suvalgykite papildomai angliavandenių. Jei 6 - 10 mmol/l - galima pradėti sportuoti. Jei 11 - 13 mmol/l - sportuokite, bet atlikite cukraus testą po valandos. Jei glikemija mažėja, vadinasi, insulino pakanka, galima tęsti. Jeigu glikemija didėja - trūksta insulino, turite nutraukti sportą ir susileisti papildomai insulino. Jei glikemija didesnė, nei 14 mmol/l, sportuoti yra pavojinga. Turite papildomai susileisti insulino. O jeigu šlapime ar kraujyje yra ir ketonų, sportuoti draudžiama 1 - 2 val., kol suveiks insulinas.
- Papildomi angliavandeniai. 30 - 40 min. įtemptos mankštos reikalauja apie 10 - 15 g papildomų angliavandenių vaikams ir 15 - 30 g suaugusiems.
- Angliavandenių vartojimas intensyvios veiklos metu. Vartokite 1,0 - 1,5 gr angliavandenių/ 1 kg kūno svorio kiekvieną valandą, jei fizinė veikla yra labai sunki, reikalaujanti ištvermės, ir prieš ją nesumažinote insulino dozių.
- Angliavandeniai po trumpo, bet intensyvaus sporto. Jei sportas trunka trumpai, bet labai intensyviai, suvartokite angliavandenių iš karto po sporto, kad išvengtumėte hipoglikemijos.
- Insulino dozės mažinimas vakare ir naktį. Nors sportavote dieną, norint išvengti naktinės hipoglikemijos, sumažinkite vakarines bei naktines insulino dozes 10 - 20 %. Prieš miegą ir naktį būtinai pamatuokite glikemiją.
- Dienoraštis. Visus savo pastebėjimus, matavimus ir dozes kruopščiai žymėkite į dienyną, kad kitą kartą žinotumėte, kas jums tinka geriausiai.
Svarbu pabrėžti, kad visi patarimai yra bendro rekomendacinio pobūdžio.
Taip pat skaitykite: Pompos apžvalga ir patarimai
Insulino pompos pasirinkimas
Pacientui skyrus insulino pompą, kyla dilema - kurią iš siūlomų rinkoje pasirinkti? Pompos pasirinkimas - labai individualus reikalas, nes kiekvieno naudotojo kriterijai kitokie: vieniems svarbus dydis, kitiems - svoris, tretiems - galima mažiausia suleidžiama dozė, ketvirtiems esminis kriterijus - galimybė valdyti telefonu ar vamzdelių nebuvimas. Visos pompos atlieka tą pačią funkciją - leidžia insuliną.
Matuojančių pompų ar pompų, turinčių dirbtinės kasos sistemą, veikimas tiesiogiai priklauso nuo su jomis susieto jutiklio veikimo. Jei jutiklio rodmenys su didele paklaida, tokia sistema padarys daugiau žalos nei naudos. Belaidės ar su vamzdeliu pompos pasirinkimas priklauso nuo pompos naudotojo gyvenimo būdo. Jei pompos naudotojas užsiima kontaktiniu sportu (pvz., karatė), geriau rinktis pompą su vamzdeliais, nes sportuojant ją galima nusiimti.
Svarbu suprasti, kad insulino pompa pati nieko nesprendžia, net uždaro ciklo sistemos atlieka numatytus veiksmus pagal pompą valdančio asmens įvestus duomenis. Nesitikėkite, kad tik pradėjus naudoti pompą bus galima pasiekti tobulų rezultatų.
Fizinis aktyvumas ir vaikų diabetas
Vaikams, sergantiems cukriniu diabetu, fizinis aktyvumas yra ypač svarbus. Prieš užsiimant aktyvia veikla vaikai turi pasimatuoti cukraus kiekį kraujyje, papildomai suvalgyti angliavandenių ir sumažinti insulino kiekį. Insulino pompa išsprendžia sudėtingą planavimo procesą ir vaikams bei, žinoma, suaugusiems leidžia lengviau kontroliuoti insulino kiekį ir išvengti žemo gliukozės kiekio kraujyje.
Svarbu žinoti visiems, kad fizinė veikla leidžia vaikams su cukriniu diabetu mėgautis saldumynais, jeigu vaikas nori jais pasimėgauti, reikia tiesiog daugiau judėti. Taip pat fizinė veikla labai svarbi dėl to, kad aktyvūs vaikai gali išvengti tolimųjų komplikacijų, tokių kaip apakimas, inkstų nepakankamumas ar kojų apmutacijos. Ir, žinoma, su insulino pompos atėjimu į vaiko gyvenimą, pagerėja gyvenimo kokybė, vaikas gali tiek mėgautis valgymo malonumais, tiek išmiegoti visą naktį, o kartais net pamiegoti iki pietų.
Taip pat skaitykite: Nauda, pasirinkimas ir panaudojimas
Fizinis aktyvumas kaip kraujotakos sistemos stiprintojas
Visas diabeto komplikacijas vienija kraujotakos sutrikimai, kurie atsiranda dėl didelių glikemijos svyravimų ir ilgalaikės hiperglikemijos. Pats paprasčiausias ir labai efektyvus būdas saugoti ir stiprinti kraujotakos sistemą - fizinis aktyvumas, derinamas su optimalia glikemijos kontrole. Aktyvi kraujo, o kartu ir deguonies bei gyvybiškai būtinų medžiagų apykaita treniruoja kraujagysles ir daro jas atsparesnes pažeidimams.
Tai įrodo gausūs klinikiniai tyrimai - fizinis aktyvumas padeda sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką, gerina kraujo lipidų (cholesterolio ir trigliceridų) apykaitą. Taip pat įrodyta, kad aktyvių 1 tipo diabetu sergančių žmonių sergamumas mikroalbuminurija ir retinopatija yra mažesnis negu mažai judančių pacientų. O kur dar fizinės veiklos metu besigaminantys endorfinai, kurių dėka gera treniruotė dažniausiai baigiasi šypsena ir jėgų antplūdžiu.
Fizinio aktyvumo rūšys
Daugelis mūsų sportą sieja su treniruoklių sale, lengvosios atletikos maniežu ar komandiniais žaidimais. Tokiai veiklai reikia ne tik valios, bet dažnai ir pinigų, laiko, fizinės ištvermės. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad ne mažiau vertinga yra bet kuri veikla, kurios metu atliekame judesius, didinančius energijos sunaudojimą - vaikščiojame ar lipame laiptais, žaidžiame su vaikais, atliekame namų ruošos darbus ar plušame sode. Kad Jūsų gyvenime atsirastų vietos judėjimui, visai nereikia ko nors atsisakyti, užtenka kelias autobuso stoteles nueiti pėsčiomis, energingai išplauti grindis ar nupjauti žolę.
Viena didžiausių klaidų, kurią darome pradėdami sportuoti - per sunkios veiklos pasirinkimas. Per didelio intensyvumo treniruotės dažniausiai baigiasi nemaloniai: atsiranda dusulys, stipriai kyla ar krenta gliukozės kiekis kraujyje, jau nekalbant apie dingusią motyvaciją ir sudužusias ambicijas po pirmos treniruotės tapti maratono bėgikais.
Aerobinė veikla
Aerobinė fizinė veikla gali trukti sąlyginai ilgai, jos metu kvėpavimas ir pulsas padažnėja, tačiau dar galime šnekučiuotis su draugais ir ilgai nepavargstame. Tokioms veikloms galime priskirti beveik visas aktyvias kasdienes veiklas - pasivaikščiojimus, apsipirkimą prekybos centre, ėjimą į žygį, pasivažinėjimą dviračiu, riedučiais, šokius ar lengvą bėgimą. Šių veiklų metu gliukozė ląstelėse naudojama ir verčiama energija itin efektyviai, dėl to gali atsirasti hipoglikemija. Tikriausiai visi esame susidūrę su situacija, kai prekybos centre matuojantis drabužį trečioje aplankytoje parduotuvėje jau tenka gerti sultis ar valgyti saldainį. Lengva aerobinė veikla yra pats efektyviausias būdas greitai sumažinti gliukozės kiekį kraujyje - jeigu pavalgius nemažai riebalų ar baltymų sensorius užsispyrusiai sustoja ties aukštesniu skaičiumi, lengvas pasivaikščiojimas ar palaipiojimais laiptais per 10 minučių gali situaciją išspręsti.
Taip pat skaitykite: Pompos gimnastikos kamuoliams
Kyla klausimas - ar įmanoma išvengti hipoglikemijos epizodų užsiimant tokia veikla? Baltyminis maistas 3-4 val. prieš numatomą veiklą padeda palaikyti stabilią glikemiją ir išvengti staigaus gliukozės lygio kritimo. Pradėkite žygį su kuo mažesniu kiekiu aktyvaus insulino organizme. Jei naudojate insulino pompą, likus 2 val. iki žygio ir jo metu mažinkite bazės tiekimą iki 40-50 % įprasto kiekio, o jei žygis labai ilgas ir fiziškai sunkus, gali reikėti ir vos 10-20 %. Jautrumas insulinui gali išlikti padidėjęs ir 72 val.
Anaerobinė veikla
Anaerobinė fizinė veikla vyksta trumpais laiko intervalais, reikalauja maksimalaus kiekio energijos, pulsas būna žymiai didesnis, dažniausiai treniruojamasi sesijomis, greičiau pavargstama. Geriausias tokios sportinės veiklos pavyzdys - jėgos treniruotė sporto klube. Anaerobinių veiklų metu energijos poreikis yra didesnis, nei jos gaunama iš aerobinio gliukozės skaidymo, dėl to pasikeičia energijos gavimo mechanizmai ir išsiskiria streso hormonai kortizolis ir adrenalinas. Veikiant šiems hormonams sumažėja jautrumas insulinui bei skaidomos glikogeno atsargos, todėl glikemija linkusi ne mažėti, o didėti. Geriausiai sportuoti ryte, nevalgius. Jei naudojate insulino pompą, 2 val. Jei treniruotės metu glikemija pradeda kilti, susileiskite nedidelę korekciją. Jos dydį išsiaiškinsite bandymų būdu, nes visų mūsų organizmai į anaerobinį krūvį reaguoja skirtingai.
Kombinuota veikla
Kombinuota fizinė veikla - tai populiariausia sporto rūšis. Geriausias pavyzdys - komandiniai žaidimai (futbolas, tinklinis, krepšinis ir kt.). Labai svarbu nepamiršti, kad kiekvieno žmogaus reakcija į fizinę veiklą priklauso nuo daugelio veiksnių - treniruotumo, širdies ir kraujagyslių sistemos pajėgumo, hormonų ir kt. Geriausia fizinio aktyvumo ir diabeto derinimo strategija yra ta, kuri tinka Jums. Itin svarbu fizinį aktyvumą planuoti, jam tinkamai pasiruošti, stebėti glikemiją jo metu ir po jo, iškilus klausimams - pasitarti su Jus gydančiu specialistu.
Istorijos ir patirtys
Agotai skirta insulino pompa, kurios jutikliai, matuodami cukraus lygį kraujyje, stabdo insulino padavimą, tad ji jaučiasi saugiau. Mergaitė pamatė, kad ji ne viena turi skaičiuoti angliavandenius, gyventi su insulino pompa, jutikliu. I. Granatauskienė įsitikinusi, kad toks bendravimas - pati geriausia terapija.
Socialiniai verslai ir parama
Lapkričio 14-ąją, Pasaulinę diabeto dieną, savo gimtadienį švenčia ir „Our Pocket Hero“ - socialinis verslas, kuris siuva specialius drabužius I tipo diabetu sergantiems vaikams. Tai yra specialios kišenės su keliais užtrauktukais, kad vaikas neatsegtų kateterio ir jo neišimtų. Insulino pompa įdedama iš vidaus, ją galima pasiekti ir iš drabužio išorės, taip nedemonstruojant savo kūno ir net neparodant, kad tu ją turi, be to, pompa išlieka arti kūno.
Insulino pompos kompensavimas Lietuvoje
„Tai jau nebėra prabanga, tai - kasdienybė. Insulino pompas turi gauti ir galimybę rinktis, kaip gydytis, privalo turėti visi vaikai ir suaugusieji“, - kalbėjo prof. R. Verkauskienė.
Lietuvos gėda yra tai, kad insulino pompos vis dar nėra kompensuojamos. Cukriniu diabetu sergantiems vaikams jos padeda užtikrinti geresnę ligos kontrolę, išvengti sunkių komplikacijų. Iš Sveikatos apsaugos ministerijos endokrinologus ir jų pacientus neseniai pasiekė džiugi žinia, kad insulino pompų keičiamosios dalys bus kompensuojamos visiems vaikams ir jaunimui nebe iki 19, o iki 24 metų.